A kannabisz- és az e-cigarettaipar története, fejlődése és gyakorlata rávilágít a szükséges közegészségügyi és közbiztonsági szempontokra

A vaping termékek fejlődése az Egyesült Államokban jelentős és innovatív ugrásokat tett előre a kannabisz legalizálásával és a diszkrét vaping megjelenésével. Bemutatjuk a kannabisz és az elektronikus cigaretták (e-cigaretta) rövid történetét, valamint ezen iparágak összevonását. A kannabiszról, az e-cigaretta/párolgási termékekről és a kapcsolódó kérdésekről szóló jelen áttekintés a gőzölő eszközöket, a termékek formáit, a vegyi összetevőket, az egészségügyi és biztonsági kérdéseket, valamint az állami szabályozások és a termékek minőségbiztosításának kihívásait tárgyalja.

Cannabis sativaegy összetett, egynyári, lágyszárú növény, amely több mint 560 vegyületet tartalmaz, amelyek több kémiai osztályba tartoznak, beleértve a kannabinoidokat, terpéneket és cukrokat. A növény több mint 120 ismert fitokannabinoidot vagy természetben előforduló kannabinoidot szintetizál, a Δ9-tetrahidrokannabinollal (Δ9-THC) pedig a fő pszichoaktív vegyületet ismerik el (ElSohly et al., 2021, ElSohly és Slade, 2005, Fischedic et al.0, 20dic et al. A kannabidiol (CBD) egy másik domináns fitokannabinoid, a növény genetikától függően. A természetes kisebb kannabinoidok közé tartozik a kannabinol (CBN), a kannabigerol (CBG), a kannabikromén (CBC), a kannabidivarin (CBDV), a Δ8-tetrahidrokannabinol (Δ8-THC), a Δ10-tetrahidrokannabinol (Δ10-THC) és a hexahidrokannabin (HHC). A növény kemotípusától és a növekedési körülményektől függően nem minden kisebb kannabinoid létezik minden növényben. Ha jelen vannak, jellemzően nyomnyi koncentrációban vannak. A Δ9-tetrahidrokannabinolsav (Δ9-THCA) és a kannabidiolsav (CBDA) a Δ9-THC és a CBD megfelelő kémiai prekurzorai, amelyek változó koncentrációban találhatók meg a növényekben, és dekarboxilezéssel farmakológiailag aktív formává alakulnak.

A terpének, más néven terpenoidok vagy terpének, számos növényben megtalálható vegyi anyagok széles osztályát foglalják magukban, de gyakran a kannabiszhoz kapcsolják. A növények ezeket a vegyületeket azért állítják elő, hogy megvédjék a ragadozókat, vagy elősegítsék a beporzást (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Az egyes terpének eltérő aromás és ízesítő tulajdonságokkal rendelkeznek, és különféle terápiás tulajdonságokra használják őket. Különböző kannabisztörzseket termesztettek, hogy különböző mennyiségű különböző terpéneket állítsanak elő a különböző és kívánt érzékszervi élmények elérése érdekében. A terpének hozzáadhatók az előállított termékekhez a kívánt aroma vagy íz elérése érdekében, vagy terápiás felhasználás céljából.

A háziasított 10 000 éves kannabisz régészeti bizonyítékait találták meg Délkelet-Ázsiában (Pisanti és Bifulco, 2019, Warf, 2014). A kannabisz használata a textiltermékek gyártásától az orvosi és pszichoaktív tulajdonságai miatti fogyasztásig fejlődött, ahogyan azt Shen Nung kínai császár leírta körülbelül ie 2700-ban; az egyiptomi Ebers papiruszban, ie 1500-ban; és Hérodotosz i.e. 440-ben. Az i.e. 2800–2500 közötti időszakra datálható elszenesedett kannabiszmag felfedezése sírokban (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) felkeltette az ókori népek irodalmi utalásait, amelyek a kannabiszt annak pszichoaktív tulajdonságai miatt égették. A jelentések szerint a növény pszichoaktív hatásainak felfedezése motiválja a növény termesztését (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

Az Egyesült Államokban a kannabisznak bonyolult kulturális, szabályozási és jogalkotási története van. Beszámoltak róla, hogy „az amerikai törvények soha nem ismerték el ténylegesen a különbséget a kender és a marihuána közöttcannabis sativa Léscannabis sativa"(Warf, 2014). 1607-ben Christopher Newport kapitány megfigyelte, hogy az amerikai őslakosok "hempe"-t (sic) termesztenek textilként, valamint vallási és gyógyászati ​​célokra Powhatan Village-ben, a mai Richmondban, Virginiában (Archer, 1860). A New York Times 1854. január 10-i vezércikkje a kendert a "divatos kábítószerek" egyikeként említette, miközben véleményt nyilvánított a használatukra vonatkozó feljelentésekről ("Our Fashionable Narcotics.", 1854), amely valószínűleg a szabályozásról és jogalkotásról folytatott nemzeti párbeszédből fakad. A kender és a hash használata az 1800-as évek végén elterjedt, és 1906-ra az Egyesült Államok Kongresszusa elfogadta a Pure Food and Drug Act-et, a Food and Drug Administration (FDA) elődjét (Bridgeman és Abazia, 2017, Mead, 2019). Ez a törvény „jogellenessé tette bármely személy számára… hamisított vagy hibás márkával ellátott élelmiszer vagy gyógyszer gyártását”, ezáltal megkövetelte, hogy minden, az Egyesült Államok Gyógyszerkönyve (USP) által elismert élelmiszert és gyógyszert megfelelően fel kell tüntetni az összetevők tekintetében (Bridgeman és Abazia, 2017, Department of State, 1789). Az USP már 1850-ben leírta a kannabiszt, de 1942-ben kikerült a hatósági felügyelet alól. 2019 júliusában az USP levelet adott ki, amelyben kijelentette, hogy „megismertük, hogy kritikus és növekvő igény van a kannabisz és a kapcsolódó termékek minőségi jellemzőinek tudományos megfogalmazására, hogy segítsünk megvédeni a betegeket és a fogyasztókat a károktól” (Venema, majd a minőségi attribútumok 2019-ben publikálva20) (Sarma et al., 2020).

Az 1937-es marihuánaadó-törvény, amelyet rasszizmussal átitatott akciónak tekintettek, szövetségileg korlátozta a kannabisz használatát és értékesítését adók kivetésével, és 1969-ben az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága alkotmányellenesnek nyilvánította a törvényt (Musto, 1972, Timothy Leary kontra Egyesült Államok, 1969). A Kongresszus hatályon kívül helyezte az adótörvényt, bevezette az 1970-es szabályozott anyagokról szóló törvényt (CSA), és 1972-ben a kannabiszt az 1. listába helyezte (Mead, 2019, Sacco, 2014). Az 1. listán szereplő anyagok a legszigorúbban ellenőrzött anyagcsoport, és úgy definiálják őket, hogy jelenleg nincs elfogadott gyógyászati ​​felhasználásuk, és nagy a visszaélés lehetősége (Mead, 2019). 2017-ben a szintetikusan előállított Δ9-THC felkerült a CSA II. jegyzékébe, de ez csak az FDA által jóváhagyott termékekben használt szintetikus Δ9-THC-re vonatkozik (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). 2018-banCannabis sativaAz L.-t a Δ9-THC koncentrációtól függően az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) kannabiszként vagy kenderként jelölte meg a 2018-as mezőgazdasági fejlesztési törvény (gyakran 2018-as mezőgazdasági törvényként) eredményeként. A törvény úgy határozta meg a marihuánát, hogy a Δ9-THC koncentrációja meghaladja a növény száraz tömegének 0,3%-át, és minden e küszöbérték alatti kendernek minősül (A hazai kendertermelési program létrehozása, 2021). A 0,3%-os koncentráció potenciálisan egy 1976-ban publikált tanulmányból származott, amelyben a tudósok 0,3%-os Δ9-THC-koncentrációt alkalmaztak, a felső, fiatalabb levelekben mérve, hogy különbséget tegyenek a vadon élő (rostos kenderként, korlátozott mérgező képességgel rendelkező) és a termesztett (pszichoaktív hatásai miatt) között.C. sativa(Small & Cronquist, 1976). A 0,3%-os küszöböt azonban gyakran kritizálják, mivel irreleváns, és más jelentések meghatározzák a kemotípusokat.Cannabis as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen és Kessler, 1987, Az ipari kender nem marihuána, 1998). A Δ9-THC-koncentráció az egész növényben jelentősen változhat, és a modern, CBD-re termesztett kender természetesen magasabb Δ9-THC-koncentrációt is tartalmazhat (Namdar et al., 2018). A továbbfejlesztett mezőgazdasági gyakorlatok lehetővé teszik a növény számára, hogy több kannabinoidot termeljen, beleértve a Δ9-THC-t (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison és mtsai, 2021). Az analitikai protokollok eltérő mérési bizonytalanságot is tartalmazhatnak, ami megnehezíti a 0,3%-os határérték meghatározását. A Δ9-THC mért koncentrációja túlléphet a határértéken, megnehezítve a marihuána vagy a kender tulajdonítását.

Lehetséges, hogy az 1800-as évek vége óta léteznek az e{0}}cigaretta változatai. A Harper's Weekly 1887-es hirdetései „elektromos cigarettákat” hirdettek, amelyek gyufa nélkül gyújtanak meg ([hirdetés], nd). Az első, 1930-ban szabadalmaztatott eszközt nem kifejezetten nikotin fogyasztására szánták, hanem arra, hogy gyógyászati ​​vegyületeket égés nélkül kezeljenek (Joseph, 1930). Herbert Gilbert feltalált egy 1963-ban szabadalmaztatott e-cigarettát, amely "a dohányt és a papírt melegített, nedves, ízesített levegővel helyettesíti" egy ismeretlen "ártalmatlan, ízesített kémiai vegyülettel" (Gilbert, 1965). A dohányt tartalmazó „heat nem éget” eszközökként ismert e-cigarettákat dohánygyártó cégek fejlesztették ki az 1960-as években, de nem alkalmazták őket széles körben, és később kereskedelmileg sikertelenként helyezték üzembe (Bialous és Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 2017). Norman Jacobson, akit a „vaping” kifejezés első használatának tulajdonítanak, 1980-ban hivatkozott egy e-cigarettaeszközre a dohányzás abbahagyására, és kijelentette, hogy „ez nem jelent biztonságos cigarettát” (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: „they satisfy.”, 1980). Az 1990-es évek végén végzett gyógyszerészeti kutatások eredményeként egy aeroszolgenerátort hoztak létre, amely propilénglikolt használt gyógyszerek hordozójaként (Hindle és mtsai, 1998, Shen és mtsai, 2004).

A Hon Lik által 2003-ban feltalált modern e{0}}cigarettát 2006-ban importálták az Egyesült Államokba, és figyelemreméltó kereskedelmi sikert aratott (M85579: A nikotininhalátor és alkatrészeinek tarifális besorolása Kínából, 2006). Becslések szerint 2018-ra az Egyesült Államokban 8,1 millió felnőtt használt e-cigarettát (Creamer és mtsai, 2019), 2019-re pedig a 12. osztályos tanulók több mint 25%-a számolt be arról, hogy az elmúlt 30 napban vapingolt (Miech et al., 2019). Ez a modern e-cigaretta az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) (E-Cigarette vagy Vaping, Products Visual Dictionary, nd) meghatározása szerint négy különálló generációvá fejlődött. Az első generációs e-cigareták, az úgynevezett „cigalike”, fizikailag az égetett cigarettákra hasonlítanak, és jellemzően eldobhatóak. Míg a második generáció újrafelhasználható, újratölthető eszközökké fejlődött, a harmadik generáció, vagyis "modok" lehetővé tette a felhasználók számára a hőmérséklet, a teljesítmény, valamint a kanóc és a tekercs konfigurációjának megváltoztatását. Az e-cigaretták első három generációja egyre nagyobb lett, ahogy egyre bonyolultabbá váltak (E-Cigarette vagy Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams és Talbot, 2019). A negyedik generáció, a „pod mods” megfordult, és egyszerűvé, kompakttá és diszkrétté vált. Az e-cigarettafolyadékkal (e-folyadékkal) megtöltött eldobható "hüvelyek" nem ellenállnak a módosításoknak; sok könnyen kinyitható, így a felhasználók újratölthetik vagy módosíthatják őket más e-folyadékkal, farmakológiailag aktív anyagokkal és/vagy egyéb adalékanyagokkal (E-Cigarette vagy Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle and 2 Eissenberg, 2018). Az e-cigarettát elsősorban nikotin fogyasztására használják, de más drogok diszkrét fogyasztására is alkalmas eszközzé fejlődtek (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., The Unexpticnmeed,7abident, 201ect. 5F-ADB és dextrometorfán a kereskedelemben kapható kannabidiol E{55}}folyadékokban, 2020).

A modern e{0}}cigaretták kondenzációs aeroszolt hoznak létre, amely farmakológiailag aktív anyagokat, ízesítőket és az e-folyadékban lévő egyéb kémiai összetevőket juttatja el a felhasználóhoz. Egyéb kémiai összetevők közé tartoznak a hordozók vagy nedvesítőszerek, oldószerek, tartósítószerek, adalékanyagok és bomlástermékek (Holt, Poklis és Peace, 2021). Az eszköz belsejében lévő tekercset 170-1000 fok közötti hőmérsékletre hevítik (Mulder et al., 2020) egy gomb megnyomásával, vagy belégzéssel ráhúznak az eszközre, hogy negatív nyomást hozzon létre, és mindkettő aktiválja az akkumulátort. A tekercs vagy be van ágyazva egy e-folyadékkal telített kanócba, vagy bele van fonva. Melegítéskor az e{15}}folyadék elpárolog, és a légkörrel érintkezve gyorsan aeroszollá kondenzálódik. A vaping egy gyakori szleng kifejezés az ilyen típusú aeroszolok belélegzésére. Egyéb kifejezések közé tartozik a „felhő üldözése”, „vapo” és „vaporisin”. A kannabinoidok vapingja más néven „dabbin”, „ride the mist”, „skitzin”, „vapindaganja”, „cold boxing”, „tankinista”, „tootle puffer”, „vooping” és „vaples” (szleng a „Vaping Thc”-re (Kapcsolódó kifejezések) – Urban Thesaurus, nd).

A kannabinoidok aeroszolizálását vagy gőzölését úgy írták le, hogy az asztali eszközökkel, az úgynevezett "vulkánokkal" vagy "dab rigs"-ekkel kezdődik (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin és Earleywine, 2014); ezek a terjedelmes és nehézkes eszközök azonban sem nem kényelmesek, sem nem diszkrétek. A Grenco Science, Inc. és a PAX Labs piacra dobta a Δ9-THC-alapú e-cigarettákat, hogy kényelmes és diszkrét kézbesítési rendszert biztosítson a fogyasztóknak a Δ9-THC számára (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freed14man). Ezeknek a termékeknek a bevezetése egybeesett azzal, hogy 2012-ben Coloradóban és Washingtonban legalizálták a kannabisz felnőttek{22}használatát (Cannabis Overview, nd). A Grenco Science, Inc. alapítója a hírek szerint kifejlesztett egy Δ9-THC koncentrátumokra és e-folyadékokra optimalizált e-cigarettát, miután nem tapasztalt Δ9-THC- által kiváltott eufóriát, amikor elszívott egy 6Δ}9{{{{C-t tartalmazó készítményt. A magas szint hiányát az e-cigareták tervezési korlátainak tulajdonította akkoriban (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). A Ploom alapítói 2005-ben, végzős hallgatóként kifejlesztettek egy e-cigarettát, majd 2007-ben elindították a vállalatot egy hő-nem-égető eszközzel, amely közvetlenül a dohányból aeroszolizálja a nikotint e-folyadék helyett. 2011-ben a Ploom együttműködött a Japan Tobacco International-lel, és piacra dobta a PAX-ot, a Δ9-THC növényi anyagokból történő szállítására optimalizált e{46}}cigarettát (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-Stratébacco-japan-internter2,0 2018).. Nem sokkal ezután a JUUL-t a PAX feltalálói nikotinos e-cigarettaként adták ki (L. Etter, 2021). A Grenco Science, PAX és JUUL eszközöket a Δ9-THC és a nikotin diszkrét bejuttatására fejlesztették ki (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

A Δ9-THC-t, CBD-t vagy szintetikus kannabinoidokat említő vaping-bejegyzések százalékos aránya 14,5%-ról 24,6%-ra nőtt 2015 és 2019 között, ami azt mutatja, hogy a kannabisz vaping népszerűsége növekszik (Sumner et al., 2021), ahol a kannabisz használatának 7-szeresének nagyobb az esélye. e-cigaretta a nem-e-cigarettát használókkal szemben (Tai et al., 2021). A kannabisz vaping korrelál a fiatalabb életkorral, a magasabb iskolai végzettséggel és a használat magasabb gyakoriságával (Cranford et al., 2016). A beszámolók szerint a kannabiszt használó fiatal felnőttekről annak kényelme és diszkrétsége miatt előnyben részesítik a vapingot, de nem hagyják fel a kannabiszszívást (Cranford és mtsai, 2016, Jones et al., 2016). Egy 2018–2019-es tanulmányban a kannabisz gyakori gőzölése jelentősen megemelkedett a középiskolás diákok körében (+131%), és általában nőtt a nők (+183%), a heti 4–7 éjszakát kimenők (+163%) és a vényköteles opioidokat rekreációs céllal szedők (+184%) (Pala1mar, 202) körében. A szerhasználati rendellenességek kezelésére szolgáló intézménybe felvett serdülők (12–17 évesek) 50%-a arról számolt be, hogy jelenleg nikotint, 51%-a kannabiszt, 40%-a pedig mindkettőt (Young-Wolff et al., 2021). Ezek a betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel éltek magasabb jövedelmű háztartásokban, és nem{42}}hispán fehérek (Young-Wolff et al., 2021). Egy serdülők körében végzett felmérés kimutatta, hogy az e-cigaretta 30 napos perióduson belüli használata a kannabisz vaping nagyobb gyakoriságával (3,18-szor nagyobb valószínűséggel igazított esélyhányados) járt együtt (Kowitt et al., 2019), míg a hagyományos cigaretta elszívása nem mutatott szignifikáns összefüggést a kannabisz vapingjával (,Bocwitson et al., 2019). Ezt a tendenciát egy másik tanulmány is alátámasztja, amely szerint a serdülők és fiatal felnőttek körében az egyetlen szerhasználat nem volt olyan gyakori, mint a poli-termékek (dohány és kannabisz) használata (Lanza et al., 2021). Egyes feltételezések szerint az e-cigarettahasználathoz kapcsolódó kannabiszhasználat meghiúsíthatja a dohányzás visszaszorításának előrehaladását (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 ital egy alkalommal férfiaknak vagy nőknek); és magas-kockázatú viselkedések (intravénás kábítószer-használat, szexuális úton terjedő fertőzések kezelése és pénz/gyógyszerek cseréje szexre) (Boakye et al., 2021).

A diszkrét vaping termékek megjelenése hatással volt a kannabiszhasználat demográfiai jellemzőire. A kannabisz-gőzölés és a nikotingőzölés párhuzamba állítása a demográfiai profilok hasonlóak. Amint korábban említettük, a kannabisz vaping korrelál a fiatalabb életkorral, a magasabb iskolai végzettséggel és a magasabb jövedelemmel. Az országos felmérések azt mutatják, hogy a nikotinnal való gőzölés a legtöbb főiskolai/egyesületi végzettséggel rendelkező fiatal felnőttek körében fordul elő (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). A poli-szerek használata nem ritka, és felmérések arról számoltak be, hogy a nikotin-alapú e-cigaretta használata növeli a kannabisz elszívásának valószínűségét (Kowitt et al., 2019).

Összegzés és következtetések

Az 1900-as évek elején az Egyesült Államokban szabályozást hoztak a termékek hamisítása és a hibás márkájú gyógyszerek elleni védelem érdekében. Abban az időben a kannabisz is szerepelt ezekben a követelményekben. Jelenleg a kannabisz az I. listán szereplő kábítószer marad az Ellenőrzött anyagokról szóló törvény értelmében, és csak az egyes államokban szabályozzák, legalizált kannabiszprogramokkal. Egységes, univerzális felügyelet hiányában a kannabisz{4}}alapú vaping termékek minősége országszerte eltérő. Hamisítások és

Finanszírozás

Ezt a munkát a National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] és a National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934] támogatta. A kiadványban megfogalmazott vélemények, megállapítások és következtetések vagy ajánlások a szerző(k)éi, és nem feltétlenül tükrözik az Igazságügyi Minisztérium véleményét.

Összeférhetetlenség

Egyik sem.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kéziratot a Nemzeti Biztonsági Tanács alkohol-, kábítószer- és egészségkárosodási osztálya nevében írta és szerkesztette.